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2013-01

按十八大精神統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

      2013年1月7日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出，對照十八大提出的新要求，面對日益復雜的國內(nèi)外經(jīng)濟社會環(huán)境和改革發(fā)展的新挑戰(zhàn)，要如期實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，我們愈發(fā)感到時間緊迫，責任重大。只有進一步總結(jié)經(jīng)驗、堅定信心、認清形勢、理清思路，才能有所創(chuàng)新、有所作為，實現(xiàn)新的更大突破。

       陳竺強調(diào)，我國衛(wèi)生事業(yè)不斷改革，不斷發(fā)展，在建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高人民健康水平方面取得了巨大成就，得到社會各界肯定和積極評價。實踐證明，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的改革理念、堅持為人民健康服務的改革方向、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務的改革目標是正確的，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革任務、遵循?；緩娀鶎咏C制的改革原則是符合國情的，統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序漸進的改革路徑是卓有成效的。這些是中國特色衛(wèi)生發(fā)展道路、理論體系和制度框架的核心內(nèi)容，為實現(xiàn)不斷提高人民健康水平的宏偉目標奠定了堅實基礎。對此，我們要有充分的道路自信、理論自信和制度自信。

      陳竺指出，必須清醒看到，要如期實現(xiàn)衛(wèi)生改革發(fā)展目標，依然面臨很多問題和挑戰(zhàn)。宏觀形勢變化對衛(wèi)生改革發(fā)展提出新要求，政府必須將工作重心放在解決基本醫(yī)療、基本醫(yī)保、基本醫(yī)藥等問題上，居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴沒有根本解決，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全。

       陳竺強調(diào)，當前，改革已經(jīng)進入深水區(qū)和攻堅期，我們要按照中央的總體布局和要求推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應和監(jiān)管體制五個領域的綜合改革。

       第一，在醫(yī)療改革中，調(diào)整服務結(jié)構(gòu)，提高整體效能?？刂拼笮凸⑨t(yī)院單體規(guī)模擴張，為民營醫(yī)療機構(gòu)留出發(fā)展空間，力爭實現(xiàn)2015年非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占比20%以上的目標。要探索通過醫(yī)療服務聯(lián)合體等形式，推進醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的便利性和可及性。

      第二，在醫(yī)保改革中，加快推進支付制度改革。引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制費用，引導患者到基層首診和分級就診，鼓勵患者首選門診治療，降低治療成本；盡快實現(xiàn)支付方式改革全覆蓋，逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)和所有病種全面實行支付方式改革；統(tǒng)籌兼顧多方利益，在推行總額控費改革中，采取“總額控制、結(jié)余留用、超支分擔”的辦法；把預防保健、疾病篩查、老年護理和康復等服務納入保障范圍；加強精細化管理，強化質(zhì)量監(jiān)管。

      第三，在醫(yī)藥改革中，大力推進和完善藥品集中招標采購制度。通過集團購買、增強談判能力降低流通領域的“水分”。探索由公立醫(yī)院管理部門代表轄區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)院在省級集中采購工作的基礎上，與藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行帶量采購，量價掛鉤，最大限度降低藥品價格。

      第四，全面落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，遏制慢性非傳染性疾病快速上升的勢頭。制定公共政策、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和重大建設項目時，必須進行健康預評估；將創(chuàng)建健康城鎮(zhèn)的核心指標納入衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建與考核的內(nèi)容；推進健康素養(yǎng)促進行動，將健康教育工作有效融入預防、醫(yī)療、康復等所有醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中，針對慢性非傳染性疾病等突出公共衛(wèi)生問題提供高質(zhì)量的早期干預。

      第五，積極穩(wěn)妥推進衛(wèi)生監(jiān)管體制改革。各級衛(wèi)生行政管理部門作為公眾利益代表，要對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不分所有制性質(zhì)、隸屬關系、營利性和非營利性等依法依規(guī)管理，創(chuàng)造公平的市場競爭環(huán)境，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定地發(fā)展。 陳竺明確，當前，要著力推進管辦分開和政事分開。要在大衛(wèi)生框架下探索管辦分開的有效實現(xiàn)形式。在公立醫(yī)院改革試點城市，可建立醫(yī)院管理委員會（局、中心）等實體性辦醫(yī)機構(gòu)；在非試點城市或縣，可設立由政府負責人牽頭、由衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人社、編制等部門組成的醫(yī)院管理委員會，整合政府對公立醫(yī)院的辦醫(yī)責任。推行政事分開，政府履行好資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、績效考核、醫(yī)療機構(gòu)主要負責人任用等責任，將崗位設置、人員聘用和內(nèi)部分配等權力下放公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)宏觀有約束，微觀有活力。 陳竺要求，按照黨的十八大加快推進新型城鎮(zhèn)化、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的總體要求，遵循統(tǒng)一、高效、協(xié)調(diào)的原則，整合基本醫(yī)療保障制度籌資、服務、經(jīng)辦和管理職能，形成責任主體明確、管理服務高效、利于控制費用、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生行政管理體制。